In dieser Folge des AMBOSS-Podcasts zum Thema Phosphat geht es um die klinische Bedeutung von Störungen des unterschätzten Elektrolyts. Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe, erläutert Ursachen und Konsequenzen der Hypo- sowie Hyperphosphatämie, den Einfluss von Medikamenten, die Aussagekraft der Serumphosphatbestimmung sowie Indikationen zur Substitution im klinischen Alltag. Der AMBOSS-Podcast zählt zu den meistgehörten deutschsprachigen Podcasts für medizinische Fortbildung und klinische Praxis.
Inhaltsverzeichnis: Intro Fragen an Dr. Krenz Die Basics: Phosphat im Körper und Stoffwechsel Serumphosphat: Normwerte und Abweichungen Regulation des Phosphathaushalts Häufige Ursachen einer Hypophosphatämie Hereditäre Ursachen Erworbene Ursachen Medikamenteninduzierte Hypophosphatämie Interne Verteilungsstörungen Indikation zur Phosphatbestimmung Phosphatsubstitution Hyperphosphatämie Exkurs: Mediasklerose und Hyperphosphatämie Fallbeispiel 1: Erworbenes Fanconi-Syndrom Fallbeispiel 2: Hyperphosphatämie nach Koloskopie Take-Home Messages
Hinweis: Bei Minute sagt Dr. Krenz fälschlicherweise, die Phosphat SI-Einheit sei mg/dL. Tatsächlich ist sie mmol/L. Wir bitten diesen Fehler zu entschuldigen.
Die Krenz’sche Liste der Medikamente, die eine Hypophosphatämie verursachen können (klinisch-praktische Übersicht, kein Anspruch auf Vollständigkeit):
- Acetazolamid
- Antacida (Al-, Mg- und Ca-haltige)
- Antiretrovirale Substanzen: Tenofovir, Adefovir, Cidofocir
- Bisphosphonate
- Denosumab (Prolia)
- Eisenpräparate (i.v.): Insb. Eisen-Carboxymaltose (Ferinject®)
- Diuretika: Schleifendiuretika (nur bei längerer Anwendung und höheren Dosen)
- Schwermetalle: Blei, Cadmium, Arsen
- Insulin
- mTOR-Inhibitoren (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus, Ridaforolimus)
- Phosphatbinder (Ca-haltige, Sevelamer, Lanthan)
- Valproinsäure (z.B. Ergenyl, Orfiril)
- Zytostatika: Cisplatin, Ifosfamid, Tyrosinkinase-Inhibitoren (z.B. Imatinib), VEGF-Inhibitoren (z.B. Sorafenib)
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